Как правило, независимо от вида патологии (проктит, парапроктит, геморрой, анальные трещины), консервативное лечение проводится с использованием следующих методик:
Как устроен кишечник?
Желудочно-кишечный тракт начинается в ротовой полости. Здесь пища измельчается с помощью зубов, и начинается расщепление углеводов с помощью ферментов, содержащихся в слюне. Затем пищевая гранула проходит через глотку в пищевод. Это трубчатый орган….около 26 см в длину.. Он используется для доставки пищи в желудок.
Желудок — это полый орган мешковидной формы. Его размер и форма сильно варьируются в зависимости от полноты или типа тела человека. Объем пустого желудка составляетоколо 500 млно может быть расширен до 4 литров. Здесь белки и жиры расщепляются с помощью желудочной жидкости.
Далее следует тонкий кишечник, где питательные вещества перевариваются и затем разносятся по организму через кровоток. Это5 — 6 метров в длину.. Толстый кишечник — это последняя часть желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание воды и формирование стула, прямой кишки и ануса. Толстая кишка составляет околодлина 2 метра.
Как устроены отделы кишечника
Кишечник состоит из нескольких частей: Тонкий кишечник, толстый кишечник и прямая кишка. Тонкая кишка делится на двенадцатиперстную кишку, подвздошную кишку и подвздошную кишку.
Двенадцатиперстная кишка состоит из тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки и тощей кишки.Рисунок C и длиной 25 см.. На стенке двенадцатиперстной кишки находится сосок Фатера. Он транспортирует желчь, вырабатываемую печенью, и панкреатический сок с ферментами поджелудочной железы для расщепления пищи.
Верхняя половина(около 2/5) тонкого кишечника называется тонкой кишкой. Остальная часть (3/5) называется подвздошной кишкой. Есть некоторыеособенностикоторые помогают отличить подвздошную кишку от подвздошной. Кишечник шире и имеет более толстую стенку. Он расположен в пупочной области. Подвздошная кишка тоньше и меньше в диаметре и расположена в нижней части брюшной полости. Она снабжается кровью с помощью многочисленных мелких сосудов.
Приложение— Первая часть толстого кишечника. Она начинается с клапана Баухиния (илеоцекальный клапан), который отделяет тонкую кишку от толстой. Отросток отростка отходит от аппендикса. В среднем он составляет 8-15 см в длину и 1 см в диаметре.8-15 см в диаметре 1 см. Аппендикс богат лимфатической тканью, которая является частью защитной системы организма. За ней следует толстая кишка, которая делится на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. В толстой кишке происходит всасывание воды и формирование стула.
Как устроена прямая кишка
Прямая кишкаОна имеет длину 12 см и состоит из ампулы и анального канала с анусом. Ампула прямой кишки делится на 3 части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Позади прямой кишки находятся крестец и копчик. В передней части находится
Колоноскопия — это современная диагностическая процедура, выполняемая с помощью специального зонда, называемого эндоскопом. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть кишечника. Он позволяет оценить состояние ануса, прямой кишки до входа в нее, илеоцекальной трубки и терминальной части подвздошной кишки.
Колоноскоп представляет собой гибкий и длинный зонд. На его конце расположены окуляр и небольшая видеокамера с подсветкой. Устройство содержит щипцы, с помощью которых удаляются ткани для дальнейшего исследования, и трубку для подачи воздуха. Зонд вводится через прямую кишку. Он мягкий и легко сгибается, что позволяет ему мягко продвигаться по кишечнику, не травмируя пациента и не вызывая боли.
Что такое колоноскопия?
Изображения с камеры выводятся на монитор, чтобы врач мог визуально оценить кишечник, длина которого составляет 2 метра. Камера делает снимки с десятикратным увеличением. Врач осматривает слизистые оболочки кишечника и может обнаружить патологические изменения.
В дополнение к обычному обследованию кишечника врач может провести различные терапевтические процедуры, чтобы избежать хирургического вмешательства:
Колоноскопия — один из самых эффективных современных методов диагностики заболеваний кишечника.
Показаниями для проведения колоноскопии являются следующие заболевания и состояния:
- Есть возможность расширения определённого участка кишечника за счёт удаления рубцовой ткани.
- Можно взять ткани для их дальнейшего гистологического изучения.
- Можно удалить инородные тела из кишечника.
- Врач может удалить полипы и другие опухоли, имеющие доброкачественную природу.
- Есть возможность остановки кровотечения.
Симптомы, которые должны насторожить человека и побудить его к проведению колоноскопии, следующие:
Показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
Экстренная колоноскопия является не профилактической, а лечебной. Это делается, когда пациент нуждается в срочном лечении.
- Возраст человека старше 50 лет. В этом случае процедуру проводят с профилактической целью, даже если человек не предъявляет каких-либо жалоб на состояние своего здоровья. Дело в том, что риск развития рака дистальных отделов кишечника в возрасте старше 50 лет значительно возрастает, а протекает начало болезни бессимптомно. Поэтому всем лицам, перешагнувшим возрастной рубеж в 50 лет рекомендовано пройти колоноскопию один раз в год.
- Если у человека имеется наследственная предрасположенность к формированию полипов в кишечнике, а также в семейном анамнезе были люди, которые страдали от раковых заболеваний этого органа. При условии, что в семье был родственник, который перенес рак кишечника, то с профилактической целью нужно начинать проходить эту процедуру на 10 лет раньше того возраста, в котором у этого родственника была обнаружена патология. Это объясняется тем, что вероятность передачи болезни на генетическом уровне крайне высока.
Колоноскопия является малотравматичным методом диагностики, но у нее есть определенные противопоказания, при которых процедуру проводить не следует.
- Наличие крови в каловых массах. Она выглядит как прожилки алого цвета. Такой симптом указывает на то, что имеется кровотечение из дистальных отделов кишечника. Подобная ситуация часто наблюдается при анальных трещинах, при геморрое. Кроме того, в кале может присутствовать скрытая кровь, которую невозможно увидеть невооружённым взглядом. Для её обнаружения потребуется проведение специальных экспресс-тестов. Скрытая кровь в кале может указывать на наличие полипов, на воспаление кишечника, на опухоли, на язвенный колит и болезнь Крона.
- Появление в кале слизи и гнойных выделений. Они указывают на серьёзную патологию кишечника, которая требует экстренной медицинской помощи.
- Анемия и высокое СОЭ. Если пациент страдает от хронической анемии, которая не поддаётся коррекции медицинскими препаратами, то это повод для проведения колоноскопии.
- Потеря массы тела. Если человек начинает худеть без видимых на то причин, то нужно обследовать систему пищеварения.
- Наличие полипов в кишечнике. Все доброкачественные новообразования в кишечнике имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому требуют удаления и систематического контроля в дальнейшем.
- Боль по ходу кишечника. Тупые и схваткообразные боли, которые локализуются в различных отделах кишечника, требуют проведения колоноскопии.
- Запоры хронического течения. Если человек страдает от запоров, если у него наблюдается тугой стул, который приводит к травмированию стенок кишечника и анального отверстия, то это может стать причиной серьёзного воспаления. Кроме того, запоры, сами по себе могут указывать на болезнь органа, поэтому требуется его детальное обследование.
- Неустойчивый стул, смена диареи и запоров, синдром мальабсорбции могут являться признаками синдрома раздражённого кишечника, поэтому таким больным назначают колоноскопию.
Экстренные показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
Существуют также некоторые противопоказания к проведению процедуры:
Противопоказания
Врачи должны серьезно рассмотреть потенциальные риски колоноскопии, если пациент страдает от следующих заболеваний и состояний:
- Шоковое состояние с падением уровня артериального давления ниже 70 мм. рт. ст.
- Респираторные инфекции острого течения, воспаление органов дыхания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
- Кишечные инфекции в острой фазе.
- Перитонит.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение свёртываемости крови.
- Болезнь Крона, острая стадия колита с массивным поражением кишечника.
- Дивертикулит в фазе обострения.
- Выраженные нарушения самочувствия человека.
Врач должен быть осведомлен о любых лекарствах, которые принимает пациент. Пациент должен быть осведомлен о принимаемых им лекарствах.
- Массивное анальное кровотечение.
- Анальные трещины.
- Острая стадия геморроя.
- Парапроктит.
- Период вынашивания ребёнка.
- Наличие крупной грыжи.
- Ранний восстановительный период после перенесённого хирургического вмешательства на брюшной полости.
- Дивертикулит.
- Плохо проведённая подготовка по очищению кишечника и пр.
Видео. «Колоноскопия — что это такое и кто должен ее делать?».
- Болезни сердца.
- Аллергия на лекарственные средства.
- Заболевания лёгких.
- Сахарный диабет.
- Лечение лекарственными средствами, которые сказываются на процессах свёртываемости крови.
Колоноскопия проводится в специальной комнате. Пациент раздевается до пояса, садится на кушетку, поворачивается на левый бок и подтягивает ноги к животу. Затем врач вводит местный анестетик, либо смазывая имеющиеся слизистые оболочки гелем с местным анестетиком, либо вводя лекарство внутривенно. При введении седативных препаратов возможна так называемая седация — пациент остается в сознании, но не чувствует боли или дискомфорта во время процедуры.
Затем врач вставляет колоноскоп и продвигает его вперед, следуя изгибам кишечника и проверяя его пальпацией живота. В то же время в кишечник нагнетается воздух, расширяя его и облегчая обследование. Введение воздуха может быть некомфортным для пациента. Обследование кишечника занимает 15-30 минут. Когда все закончится
Как происходит процедура
Колоноскопия необходима при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона. Кроме того, колоноскопия часто используется для раннего выявления колоректального рака. В США, например, колоноскопия проводится раз в год всем людям старше 45 лет. В Германии этот же тест проводится ежегодно, начиная с 47-летнего возраста. В нашей стране скрининговая колоноскопия также рекомендуется с 45 лет, особенно для пациентов, у родственников которых были диагностированы полипы или рак кишечника.
Этот метод позволяет не только обнаружить злокачественные и доброкачественные опухоли, но и удалить источники кровотечения, воспаления, дивертикулы (выпячивания слизистой оболочки), инородные тела и расширить сужения в кишечнике. Колоноскопия используется для оценки цвета, блеска и текстуры поверхности, а также сосудов, пронизывающих слизистую оболочку.
Какие болезни диагностирует: от колита до рака
Показаниями к проведению колоноскопии являются частые запоры и вздутие живота, заметная потеря веса без видимых причин, кровь или большое количество слизи в кале, слизь или кровь из заднего прохода и регулярные боли в животе. Колоноскопия проводится, когда врач подозревает, что у пациента есть заболевание кишечника. Однако в некоторых случаях процедура не может быть выполнена. К ним относятся перитонит, тяжелые заболевания сердца или дыхательных путей и тяжелый язвенный колит, поскольку поврежденная слизистая может быть легко проколота колоноскопом. Колоноскопия также не проводится во время беременности.
Соответствующие противопоказания — это случаи, когда проведение колоноскопии возможно, но сопряжено с определенными трудностями или рисками. К соответствующим противопоказаниям относятся кровотечение из толстой кишки (обычно источник кровотечения можно найти и вылечить во время процедуры), пониженная свертываемость крови и неполная или неправильная подготовка к процедуре.
Подготовка к колоноскопии — не самый приятный аспект обследования, хотя аналогичные меры необходимо принять для многих процедур, включая ультразвуковое исследование брюшной полости. Хорошая подготовка к колоноскопии помогает сделать процедуру быстрой и информативной и избежать осложнений. Как же подготовиться к колоноскопии? Подготовка к колоноскопии включает в себя несколько этапов. Сначала, за 2-3 дня до процедуры, пациенту рекомендуется соблюдать так называемую бесшлаковую диету. Разрешены продукты, которые не приводят к образованию объемных фекалий.
К ним относятся вареные овощи и овощные супы, кислое молоко, сметана, сыр, ряженка и другие кисломолочные продукты, сухой белый хлеб, гренки, сухое печенье, сухие крекеры, вареные яйца, отварные или приготовленные на пару мясные и рыбные блюда, масло. Из напитков — слабый чай, вода без
Подготовка к колоноскопии: слабительные и диета
Следующий шаг — очищение кишечника путем приема слабительных средств, назначенных врачом, таких как Фортранс, Эндофолк и Лавакол. Наиболее часто используется Fortranse. Один пакетик может быть использован для пациента весом 20 кг. Содержимое пакетика разводится в одном литре воды, и этот раствор выпивается весь сразу или по 250 мл каждые пятнадцать минут. Все это делается вечером накануне дня экзамена. Кстати, ужин в этот день пропускается, как и завтрак в день процедуры. Частые запоры затрудняют подготовку к колоноскопии. Таким пациентам перед обследованием в течение двух ночей подряд дают касторовое масло или делают клизму. Затем начинается 2-3-дневная диета, как описано выше.
Тонкая кишка перпендикулярна стенке толстой кишки, и в этом месте находится подвздошная кишка (клапан Баугина). Толстый кишечник начинается с прямой кишки, из которой выходит аппендикс. Это небольшой червеобразный отросток, который важен для иммунной системы и служит питательной средой для полезных бактерий.
Аппендикс плавно переходит в восходящую часть толстой кишки. Именно здесь находится большинство бифидобактерий и других полезных микроорганизмов. Они расщепляют остатки пищи, синтезируют витамины и незаменимые аминокислоты.
Толстый кишечник
Строение толстого кишечника
Из подпеченочной области он попадает в поперечную ободочную кишку, где продолжается процесс всасывания. Каудальная ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную кишку. В этих сегментах происходит ферментация и образуются фекалии. Последний сегмент (прямая кишка) выделяет фекалии.
Кишечник обеспечивает постепенную переработку и всасывание веществ и выделение фекалий. Структура отдельных сегментов соответствует выполняемой ими функции.
Информация в этой статье предназначена только для справочных целей и не заменяет профессиональной консультации вашего врача. Проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения.
* Между препаратами на основе лоперамида. Денежные продажи за февраль 2018 года; — январь 2019 года, по данным IQVIA.
Диагностика колоректального рака начинается с осмотра заднего прохода с помощью укола пальцем. После этого проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Колоноскопия толстой кишки, такая как ректороманоскопия или колоноскопия, имеет высокую диагностическую ценность. При ректо-романоскопии врач осматривает прямую и сигмовидную кишку, а при колоноскопии — всю толстую кишку.
Иригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения бариевой суспензией контрастного вещества из заднего прохода. Общий вид органов брюшной полости без контрастного вещества информативен при кишечной непроходимости. На рентгеновском снимке видны так называемые чашки Клойбера — горизонтальные скопления жидкости в просвете кишечника. Это характерно для кишечной непроходимости.
Диагностика
Наиболее важным лабораторным тестом является исследование кала. В зависимости от задачи, для которой используется табурет:
Вспомогательную роль играют компьютерная томография, иммунодиагностика и посев крови на культуральные среды.
Для острых и
- общий анализ (копрогамму);
- скрытую кровь;
- яйца глист;
- бакпосев на питательные среды.
Лечение сигмоидита
- диета с отказом от острой, жирной, жареной, копченой, грубоволокнистой еды;
- тщательная химическая, термическая и механическая обработка пищи, употребление только в теплом виде;
- антибиотики для уничтожения инфекции;
- пробиотики для поддержания нормального состава микрофлоры кишечника;
- спазмолитики, устраняющие боль вследствие спазма мышц;
- обильное питье или инфузионная терапия для восполнения потерянной жидкости.
Лечение неспецифического язвенного колита
- диета с употреблением щадящих продуктов, не вызывающих нагрузку на все отделы кишечника;
- полный отказ от употребления пищи в тяжелых случаях, тогда используют парентеральное питание;
- противовоспалительные средства гормональной природы при выраженных признаках воспаления, но ограниченным курсом;
- иммунодепрессанты для устранения повышенной реакции иммунитета;
- симптоматические лекарства в зависимости от вида возникающих признаков – лекарства на основе железа при анемии, противодиарейные препараты, обезболивающие или спазмолитические средства.
- Резекция толстого кишечника. Удаляют часть кишки, останавливают кровотечение, затем сшивают ткани. Накладывают колоректальный анастомоз.
- Сегментарная резекция. Удаляют лишь часть тканей, в пределах которых развивается активный воспалительный процесс.
