Мы поговорили с эндокринологом Зухрой Павловой о том, как распознать гормональные проблемы, кого следует обследовать в первую очередь и можно ли нормализовать уровень гормонов традиционными методами.
Все о гормонах: какие бывают, как работают, как их используют в медицине?
Наше тело состоит из миллионов клеток, которые, чтобы нормально функционировать, должны постоянно обмениваться информацией для координации работы различных органов. Для этого существуют два принципиально разных канала передачи информации: нервный (через нервные импульсы) и гуморальный — с помощью гормонов и некоторых других веществ.
Что вы делаете, когда вам нужно передать информацию кому-то на другом конце города? Самый простой способ — позвонить по телефону или написать сообщение. Наше тело использует нервную систему для аналогичных целей — например, когда мы хотим поднять руку, мозг «звонит» определенным мышечным волокнам по «телефонным проводам» — нервам — и дает соответствующую команду. Но что, если нам нужно отправить сообщение всем жителям города одновременно? Это заняло бы слишком много времени, чтобы обзвонить всех. Для этого у нашего организма есть свои средства — эту функцию берут на себя гормоны.
Название гуморального типа передачи информации происходит от латинского слова humor — «жидкость», поскольку в этом случае регулирующее вещество (гормон) вырабатывается теми же клетками и попадает в жидкости организма (кровь, лимфу, интерстициальную жидкость). Когда он распространяется в них, он влияет на функцию других клеток (клеток-мишеней).
Гуморальный регуляторный путь эволюционно намного старше нейронного пути. Даже в самых ранних многоклеточных организмах клетки научились общаться друг с другом с помощью определенных веществ задолго до того, как развилась прототипическая нервная система.
Чем нейронная регуляция отличается от гормональной?
Нейронная регуляция происходит гораздо быстрее — импульс передается по нервным волокнам за доли секунды. Между выделением гормона, его попаданием в кровь и достижением клетки-мишени могут пройти десятки секунд. В то же время гормоны оказывают гораздо более длительное воздействие на органы-мишени, пока они остаются в крови. Это может занять несколько минут, часов или даже дней.
Кроме того, нервная регуляция является жесткой — нервный импульс передается только определенным группам клеток, которые соединены с нервной терминалью. И когда гормон попадает в кровь, он может воздействовать на любую клетку с подходящим рецептором.
Поэтому, когда информация должна быть передана быстро и точно, используется нейронный путь, а когда нужно достичь сразу многих клеток, используется гуморальный путь. При ходьбе, например, мозг должен напрягать и расслаблять десятки различных мышц очень быстро и точно, в точно определенное время. Нервные импульсы
Когда человек спит, выделяется меньше гормонов надпочечников (гормонов стресса) и одновременно увеличивается секреция соматотропного гормона (СТГ), который отвечает за стимуляцию роста различных тканей. Концентрация STH достигает максимума ночью около 2 — 3 часов утра. Поэтому утверждение о том, что мы растем во время сна, является научно доказанным фактом.
Около 5-7 часов утра секреция гормонов надпочечников снова увеличивается, а с восходом солнца мелатонин, который помогает людям проснуться, больше не синтезируется. Тестостерон также достигает пика утром, что связано с утренними эрекциями у мужчин.
Помимо циркадных ритмов, существуют и более долгосрочные циклы гормональных колебаний. Например, происходит изменение уровня женских половых гормонов с регулярными интервалами примерно в 28 дней, что регулирует менструальный цикл. И концентрация гормонов значительно меняется в течение жизни. В период полового созревания синтезируется гораздо больше гормона роста, а в пожилом возрасте вырабатывается гораздо меньше полового гормона.
- Гормоны секретируются специализированными железами и влияют на работу других органов и клеток за пределами самой железы.
- Гормоны влияют на работу органов и клеток в очень маленьких концентрациях.
- Гормоны влияют на клетки, связываясь с рецепторами — специальными белками на поверхности клеток. Если у клетки нет рецептора для соответствующего гормона, она никак не отреагирует на этот гормон.
- Гормоны действуют через изменение скорости синтеза ферментов в клетках или через изменение скорости ферментативных реакций в клетках, но при этом сами не являются ферментами.
- Как правило, у гормонов много различных физиологических эффектов и они по-разному влияют на органы и ткани.
Как гормоны используются в медицине?
Учитывая мощное и разнообразное воздействие гормонов на организм, многие из них используются в медицинской практике. Существует несколько основных способов их использования.
Первая — заместительная гормональная терапия (ЗГТ), о которой обычно говорят с трагическим подтекстом: «Мой врач прописал мне гормоны» и «Я никогда не перестану их принимать», готовясь к ужасным побочным эффектам и необратимым изменениям в организме. На практике все гораздо проще: побочные эффекты практически отсутствуют или быстро исчезают, люди продолжают жить своей обычной жизнью, и ЗПТ практически не оказывает на них никакого влияния.
Это лечение назначается, когда организм не вырабатывает нужный гормон в необходимом количестве. Учитывая важную роль гормонов, своевременное назначение лечения очень важно, чтобы избежать серьезных или даже необратимых проблем со здоровьем.
Гормональная терапия обычно назначается пожизненно, поскольку в большинстве случаев причины таких проблем пока не могут быть устранены современной медициной. И здесь важно не перепутать причину со следствием: Неспособность «остановить гормоны» связана не с действием самой ЗГТ, а с тем, что ваша собственная эндокринная дисфункция никуда не делась.
Поскольку гормоны выделяются в нашем организме практически непрерывно, невозможно делать «перерывы» или «прерывания» в лечении. Также опасно изменять дозировку без рекомендации врача.
Возможно, страх перед MHT имеет исторические причины: Ранние гормональные препараты часто получали из желез животных
В большинстве случаев при назначении гормональной терапии не требуется корректировка дозы или прекращение приема других препаратов (например, антиретровирусной терапии), поскольку ЗГТ имитирует естественную функцию эндокринных желез. Однако необходимо учитывать некоторые детали основного заболевания. Например, если препарат содержит глюкозу, мальтозу, сахар или другие углеводы в качестве вспомогательных веществ, их количество следует учитывать у пациентов, принимающих инсулин. Следует также учитывать влияние некоторых АРВ-препаратов, например, ингибиторов протеазы, на активность ферментов печени. Если соответствующие ферменты печени участвуют в расщеплении назначенного гормона, может потребоваться корректировка дозы гормона — это должен проверить и рассмотреть врач.
Первым обнаруженным гормоном был секретин — вещество, вырабатываемое в тонком кишечнике, когда пища из желудка достигает его.
В различных популярных медицинских текстах встречается загадочный термин «гормон удовольствия». Как действуют эти гормоны и как их принимать?
Секретин был открыт в 1905 году английскими физиологами Уильямом Бейлиссом и Эрнестом Старлингом. Они также обнаружили, что секретин может «путешествовать» по организму через кровоток и достигать поджелудочной железы, стимулируя ее работу. В 1920 году канадцы Фредерик Бантинг и Чарльз Бест выделили из поджелудочной железы животных один из самых известных животных гормонов — инсулин.
Как открыли гормоны?
Большинство гормонов вырабатывается в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Клетки, вырабатывающие гормоны, также находятся в почках, печени, желудочно-кишечном тракте, плаценте, вилочковой железе на шее и шишковидной железе в головном мозге.
Гормоны вызывают изменения в функциях различных органов в зависимости от потребностей организма. Например, они поддерживают стабильность организма, обеспечивают его реакции на внешние и внутренние раздражители, контролируют рост и развитие тканей, а также репродуктивные функции. Центр управления общей координацией выработки гормонов расположен в гипоталамусе, который находится рядом с гипофизом в основании головного мозга. Гормоны щитовидной железы определяют скорость химических процессов в организме. Гормоны надпочечников готовят организм к стрессу, к ситуации «борьбы или бегства». Половые гормоны — эстроген и тестостерон — регулируют репродуктивные функции.
Гормоны выделяются эндокринными железами и свободно циркулируют в крови, пока их не распознают так называемые клетки-мишени. Каждая клетка-мишень имеет рецептор, который активируется только определенным типом гормона, подобно замку с ключом. После получения такого «ключа» в клетке активируется определенный процесс: например, активация генов или выработка энергии.
Где производятся гормоны?
Существует два типа гормонов: Стероиды и пептиды. Стероиды вырабатываются надпочечниками и половыми железами из холестерина. Типичным гормоном надпочечников является гормон стресса кортизол, который активизирует все системы организма.
